医療的ケア関係様式について

医療的ケア関係書式です。必要時にご使用ください。

 

学校での定期の医療的ケアの申請をする場合に，主治医にて記載後，学校へ提出

（様式１）主治医指示書　（様式１）主治医指示書.docx

（記入例）様式１主治医指示書の記入例　（記入例）様式１主治医指示書 .docx

 

風邪罹患時等、短期間に一時的に学校での臨時の医療的ケアの申請をする場合に、

主治医にて記載後、学校へ提出

（様式５）臨時薬実施依頼書　（様式５）臨時薬実施依頼書.docx

 

大規模災害時の帰宅困難時に朝夕に実施している医療的ケアを学校にて実施する場合に、

保護者にて記載後、主治医のサインをいただき、学校へ提出

大災害時の与薬等依頼書　大災害時の与薬等依頼書.docx